孕妇产后大出血全身换血2-3遍!医生从凌晨抢救到深夜

  一个人体内共有多少血?省妇幼保健院产科副主任医师易菁介绍,正常孕妇体内血液总量大约是体重的10%,一个体重60kg的孕妇,血液总量约为6000ml左右。当人体出血量大于1200ml时,生命就会有危险。

  然而,当产妇张微(化名)凌晨紧急转院到广东省妇幼保健院番禺院区的时候,她已经出血5240ml,全身的血几乎流光,陷入休克。医护人员奋力抢救16个小时,才终于成功将她从死神手上抢回。其间为她输注的血液制品和血浆数量加起来,相当于她全身血换了2-3遍!

  7月5日凌晨4时50分,随着一阵刺耳的救护车鸣笛,张微转到了省妇幼保健院番禺院区。转来时,她面色苍白,四肢湿冷,殷红的鲜血哗哗哗从阴道流出,心率达150次/分,血压测不到,神志不清,呼之不应,已明显处于休克状态。

  经初步判断,产妇的凝血物质几近耗竭,不宜马上手术。于是,产妇通过绿色通道立即转入MICU(内科重症监护室)抢救,立即打通输液通道、升压降心率、纠正休克、改善凝血功能,同时通过药物、放水囊、钳夹宫颈等促进子宫收缩止血,推注地塞米松对可疑病因进行治疗。

  凝血检验结果显示,张微的APTT(活化部分凝血活酶时间)指标170秒,而正常值为35秒,这一指标的延长意味着她的血液需要更长时间才能凝固。而她血液中具有凝血功能的Fbg(纤维蛋白原)指标也低于正常值。

  台上,温济英干净利落地快速切除子宫,小心翼翼地止血,生怕放过任何一个出血点。台下的团队尽力维持产妇的生命体征,避免血压波动给手术带来影响,控制液体量及输液速度,想尽办法获取更多的血液成分及凝血物质,赢得抢救的时间。

  整个过程中,张微出血7120ml,输注纤维蛋白15.5g,白蛋白250ml,血小板21个单位,悬浮红细32个单位、冷沉淀60个单位、血浆5500ml,加起来相当于她全身的血被换了2-3遍。

  6日早上,张微完全清醒,14时30分拔除气管插管。记者从医院获悉,张微已于近期康复出院。复查结果显示,她颅内的少量自发性出血已被吸收,腹腔血肿也逐渐吸收好转,神经系统、呼吸系统、胃肠功能、凝血功能、肾功能反应良好,未受到损伤。

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